¿Qué es el exoftalmos?

Por: Yoselin 07/16/10

El exostalmos es un padecimiento que el globo ocular es desplazado hacia delante y puede ser uno o bilateral dependiendo de la causa.

¿Qué lo provoca?

El exoftalmos puede presentarse en múltiples enfermedades, siendo las más frecuentes: hipertiroidismo, hemorragias, fracturas de los elementos que forman la órbita, tumores y procesos inflamatorios.

SÍNTOMAS

Está caracterizado por la proyección hacia delante del globo ocular y las estructuras paraoculares, observándose también desplazamiento de los párpados. En estados avanzados puede haber dificultad para lograr el cierre de la abertura parpebral, lo que provoca resequedad del globo ocular.

Cuando el exoftalmo está dado por hipertiroidismo se presenta la retracción palpebral, que acentúa la aparición de protrusión ocular.

El diagnóstico se efectúa mediante la exoftalmometría pero en si, éste está dado por el cuadro clínico que es inconfundible.

En el exoftalmos unilateral hay diferente protrusión entre uno y otro ojo, que es significativa cuando la diferencia es mayor a 2mm. En el bilateral, una cifra mayor de 20mm indica exoftalmos.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento está encaminado a la causa que origino el exoftalmos. Por ejemplo: en caso de hipertiroidismo se requiriere de manejo endocrinológico del padecimiento.

En procesos inflamatorios inespecíficos puede ser necesario el manejo con corticoesteriodes, para las infecciones se manejan antibióticos o en caso de fracturas hay que reducir ésta.

Cuando el problema está dado por neoplasias benignas, deben extirparse y los tumores malignos pueden obligar a una exenteración de la órbita.

¿Qué es el nistagmus?

Por: Yoselin 07/15/10

El nistagmus es un movimiento incontrolado e involuntario de los ojos. El nistagmus normalmente afecta a ambos ojos y suele manifiestarse al fijar la mirada en una determinada dirección.

¿Qué lo provoca?

Algunos padecimientos están asociados con el nistagmus. En ocasiones el control del cerebro sobre los movimientos del ojo es pobre, resultando la imposibilidad para mirar fijamente un objeto. Algunas formas de nistagmus están asociadas con una visión reducida, como ocurre en los albinos, o en aquellos casos con cicatrices en la retina o ciertas patologías del nervio óptico. Raramente el nistagmus puede ocurrir como el resultado de tumores cerebrales o en alteraciones neurológicas graves. El nistagmus puede encontrarse en familias como un problema aislado no asociado con otras condiciones.

Ciertos medicamentos o drogas pueden causar nistagmus, entre estos encontramos que la ingesta excesiva de alcohol o los fármacos para el control de alteraciones nerviosas pueden provocarlo.

Síntomas

El nistagmus se caracteriza por movimientos rápidos incontrolados al mirar fijamente en una dirección o un objeto.

Existen varios tipos de nistagmus como:

Diagnóstico

El diagnóstico es confirmado con una evaluación oftalmológica en la que se determinará el tipo de nistagmus, velocidad y dirección, así como descartar otras patologías como la ptosis del parpado, cataratas o alteraciones de la retina o del nervio óptico. En ocasiones son necesarios otros estudios para determinar el origen del padecimiento.

Hay datos importantes como la edad de inicio, antecedentes familiares, salud general del paciente o el uso de determinados medicamentos, que pueden orientar al médico.

Tratamientos y Recomendaciones.

Muchos casos de nistagmus son permanentes y en otros al suprimir la causa se puede eliminar el nistagmus.

Cuando existe visión reducida, se puede mejorar con gafas.

Si los ojos están más estables mirando en una dirección determinada, las gafas con primas o la cirugía de los músculos del ojo pueden mejorar la posición de la cabeza y conseguir una mejor visión. El tratamiento farmacológico y ejercicio raramente ayudan al control del nistagmus.

Ojo seco.

Por: Yoselin 06/16/10

¿Qué es el ojo seco?

Se conoce como ojo seco cuando existe escasez o falta de lágrima. Los “ojos secos”, según la gravedad de la sequedad se clasifican en ligeros, medios y graves. Siendo en la actualidad la enfermedad ocular más frecuente, ya que la mayoría de los ojos irritables se producen por ojos secos.

¿Qué lo provoca?

Primeramente tenemos que iniciar por conocer que son las lágrimas. La lágrima tiene tres fracciones diferentes, que se producen en glándulas distintas: Las glándulas lagrimales segregan la fracción acuosa, que constituye el 99% del total de la lágrima. La conjuntiva, que tapiza lo blanco del ojo y la pared posterior de los párpados, está compuesta por células calciformes que producen mucina, la cual constituye tan solo el 0′5% del total lacrimal. Y los párpados tienen en su espesor las glándulas de Meibomio (que cuando enferman producen los orzuelos y los chalazios) que producen grasa en cantidades ínfimas. Cada uno de estos componentes se disponen de la siguiente manera:

La superficie de la córnea es hidrofóbica, es decir, rechaza la lágrima, al igual que una superficie de manteca rechaza el agua. El párpado extiende la mucina sobre la superficie corneal, y la hace hidrofílica, es decir, que acepte la lágrima. Sobre esta superficie de mucina, que se renueva a cada parpadeo, se extiende la lágrima acuosa, que es la que mantiene húmeda la superficie ocular y lubrica el parpadeo. Sobre la capa acuosa se extiende la capa lipídica, como una mancha de aceite se extiende sobre el agua. Esto evita que la lágrima acuosa se evapore fácilmente, además de facilitar la extensión de la capa acuosa sobre la mucínica.

Existe un cuarto tipo de ojo seco, el ojo seco epiteliopático, en el que aunque abunden las tres fracciones lagrimales, el epitelio enfermo de la córnea, capa externa de la misma, no se deja untar por la mucina, rechazando así los tres componentes lagrimales. Algunos autores clasifican un quinto grupo de ojo seco, el ojo seco por incongruencia párpado/ojo, es decir, el ojo en el que el párpado padece deformidades o parálisis, y en consecuencia no se aplica adecuadamente sobre la superficie ocular, y por consiguiente, aunque la producción de los tres componentes lagrimales sea normal, el párpado no los extiende sobre el ojo.

¿Qué lo ocasiona?

Según lo que falte, lágrima acuosa, mucínica o grasa se habla de ojo seco, acuodeficiente, mucodeficiente y lipodeficiente.

La causa puede ser una o varias unidas, que produzcan la disfunción o destrucción de las diversas glándulas que producen la lágrima. Otras causas menos frecuentes de ojo seco serían las lesiones del epitelio corneal, o alteraciones palpebrales, deformidades y parálisis. El caso más frecuente de sequedad ocular es la involución senil. Conforme aumenta la edad de una persona, el ojo produce menos lágrima. Las mujeres postmenopaúsicas padecen ojo seco con mucha mayor frecuencia que los varones de su misma edad. Durante el embarazo o cuando toma anticonceptivos también es más frecuente el ojo seco. El ojo seco de las postmenopaúsicas se acompaña de otras sequedades, afectando la mucosa de nariz, boca y vagina, y a este síndrome se le conoce como de Sjögren tipo I. Con gran frecuencia el síndrome de Sjögren se acompaña de enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o lupus eritematoso, y a esta asociación se le llama síndrome de Sjögren tipo II.

Existen muchos medicamentos que cuando se toman por razones extraoculares, hacen segregar menos lágrimas y saliva. Entre ellos están los ansiolíticos (Valium), antidepresivos, antipsicóticos, antihistamínicos, anticolinérgicos ( Buscapina, Papaverina), antihipertensivos, antiparkinsonianos, diuréticos, etc. Si se deja de tomar la medicación, se recupera lentamente la secreción lagrimal normal. Las blefaritis marginales, es decir, la inflamación del borde de los párpados, es otra causa frecuente del ojo seco. Cuando los bordes palpebrales se inflaman, se produce una secreción grasa anormal o deficitaria que no protege a la película lagrimal de la evaporación, por lo que la lágrima acuosa se evapora en mayor cuantía, y las sales que contiene disueltas se hacen más concentradas, dañando el epitelio corneal y conjuntival.

Síntomas

El ojo seco se manifiesta principalmente por enrojecimiento y por sensación de arenilla. Otros signos y síntomas se hacen más evidentes cuando hay viento, ventiladores o aire acondicionado porque la lágrima se evapora más. El ojo seco medio se manifiesta objetivamente por notoria escasez de lágrima y microulceraciones, erosiones, pequeñas heridas, corneales, y subjetivamente por sensación de cuerpo extraño al parpadear con disminución de visión cuando la córnea se queda seca. El ojo seco grave se manifiesta por sequedad intensa de la superficie ocular, leucomas corneales, manchas blancas y disminución de visión. Este tipo es muy raro.

En las formas leves y medias de ojo seco, en ocasiones el paciente tiene crisis de lagrimeo intenso, lo que parece negar la existencia del ojo seco. Lo anterior es debido a que hay 3 tipos de lacrimación: la basal, la refleja y la emocional. La lacrimación basal es la que se tiene habitualmente para humedecer la córnea, formar una película lagrimal ante la córnea que facilite la visión, y lubricar el parpadeo; esta producción basal se tiene continuamente, pero en los pacientes de ojo seco es muy escasa. La lacrimación refleja es la que se tiene ocasionalmente cuando algún cuerpo extraño (piedrecita, pestaña) entra detrás de los párpados o se forma una úlcera; el ojo, así irritado, responde con un reflejo de hipersecreción. La lacrimación emocional ocurre en algunos estados de ánimo de depresión o de solidaridad; en estas situaciones el paciente con ojo seco llora como una persona normal.

Tratamientos y Recomendaciones

En el tratamiento del ojo seco se deben de conseguir 3 objetivos:

En caso de ojo seco grave, se puede efectuar un cierre de ambos párpados, cosiendo uno a otro (blefarorrafia).

Recomendaciones

Las personas con ojo seco deberán de evitar el viento y las corrientes de aire de ventiladores, aire acondicionado de habitaciones, coches o aviones o en su defecto protegerse manteniendo los ojos cerrados o usando gafas cerradas. La calefacción por radiador apenas da corrientes de aire por lo que molesta menos que la de aire acondicionado. Evitar los ambientes secos, de cocinas y fuegos. Humedecer las habitaciones con nebulizadores o colocar un recipiente con agua sobre los radiadores. Parpadear frecuentemente y no tener los ojos muy abiertos. Evitar irritaciones oculares de cualquier tipo (falta de sueño, viento con partículas, humo de tabaco, irritantes químicos volátiles, piscinas cloradas,etc.) a las que el ojo seco tiene menor resistencia.

Libros digitales, ¿cómo afectan a tu vista?

Por: Yoselin 06/9/10

En apenas unos años, nuestras costumbres han cambiado de manera más que evidente. La revolución digital ha hecho que pasemos cada vez más horas con nuestros portátiles, consolas de videojuegos y ahora, también con los libros electrónicos. Aunque aún no es una costumbre demasiado extendida, lo cierto es que los ‘e-books’ parecen haber llegado para quedarse y son cada vez más las personas que se apuntan a leer sus libros en un formato digital.

Los nuevos terminales de lectura digital prometen ser “de fácil lectura para nuestros ojos” o con “igual apariencia y capacidad de lectura” que un libro convencional. Pero es necesario preguntarse sobre cuál es la forma correcta de utilizarlos para asegurar nuestra correcta salud visual.

Principales problemas visuales

Por: Yoselin 05/13/10

Para poder ver bien, se necesita que las imágenes lleguen claras y correctamente al cerebro para que las pueda identificar y procesar, cuando esto sucede, se dice que los ojos son normales o emétropes.

Pero cuando las imágenes no llegan de forma nítida porque los rayos de luz llegan a un foco o lugar del ojo inadecuado, se producen distorsiones que dependen del problema ocular y a esto se le denomina ojo anormal o amétrope.

Los principales problemas de refracción visual son:

Otros problemas que afectan la visión son:

Es ocasionado principalmente por la presencia de estrabismo y la fijación del ojo “normal”. Otra causa puede ser la anisometropía, o diferencia de graduación de un ojo a otro, lo que ocasiona un retraso de la capacidad visual del ojo defectuoso. También es ocasionado por cataratas congénitas.

Pero además existen los crónicos o funcionales como el glaucoma, el queratocono, la retinopatía diabética, las catararas entre otros, que se deben detectar a tiempo para atenderlos adecuadamente.

¿Ver la televisión a corta distancia te dejará ciego?

Por: Yoselin 04/14/10

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Falso. Aunque es cierto que se produce cansancio ocular, la televisión o el monitor de computadora no son dañinos para la vista. Cuando una persona se encuentra atenta a la televisión parpadea menos veces por minuto y las lágrimas se evaporan, los párpados se sienten cansados.

Es recomendable que por cada 40 ó 50 minutos frente a un monitor o televisión se cierren los ojos cinco segundos para hidratar la superficie ocular; si se tienen síntomas graves de ojos resecos, enrojecimiento o dolor de cabeza es recomendable acudir a su médico.

Por otra parte,  no existe una distancia específica para observar la televisión, es subjetivo de cada persona al estar cómoda.

Herpes Zoster Oftálmico

Por: Yoselin 04/7/10

herpes

Empieza con el brote de vesículas a lo largo de la frente y la hinchazón de los párpados. En la mayoría de los casos graves, la córnea se inflama y se ulcera y pueden producir cicatrización y daño irreversible a la visión, por lo que ante cualquier síntoma o signo de herpes facial, se debe consultar al médico para que controle adecuadamente la enfermedad.

Se desconoce qué desencadena el herpes zoster, pero la incidencia aumenta conforme a la edad. El estrés y una deficiente inmunidad también son factores que inciden en la enfermedad.

El diagnóstico se basa en la distribución de las vesículas a lo largo del trayecto del nervio en un costado de la cara y en su tratamiento se recomienda el uso de aciclovir para evitar complicaciones. En ocasiones se recomienda también un fármaco parecido a la cortisona en forma de solución oftálmica para acelerar la curación de las ampollas.

La persona enferma debe ingerir alimentos balanceados y nutritivos, descansar lo mas que pueda y si el sueño se interrumpe durante la noche, debe hacer varias siestas en el día.

Miopía y cataratas

Por: Yoselin 02/15/10

miopias

Es un problema frecuente y se calcula que entre los adultos 3 de cada 10 suelen tenerla y más o menos uno de cada 5 niños presentan este u otro problema de agudeza visual, por lo que es importante atenderlos a tiempo para evitarles problemas de aprendizaje.

La miopía generalmente es resultado de un aumento o elongación en el diámetro antero-posterior del globo ocular que en situación normal debe ser redondo. Esta elongación del frente hacia atrás provoca que los rayos de luz se enfoquen delante de la retina y no en ella, haciendo que los objetos lejanos sean difíciles de distinguir.

También puede ser ocasionada por el aumento de la capacidad de refracción de alguna de las capas del ojo como la córnea, el cristalino o el humor acuoso o por el aumento de la curvatura de la córnea o del cristalino.

Este trastorno puede ser congénito o desarrollarse durante la infancia. También existe una propensión a heredarlo de los padres. Generalmente se detecta desde la infancia, cuando se experimentan problemas al leer lo que el maestro escribe en el pizarrón de la escuela y afecta por igual a niños y niñas. Cuando se desarrolla durante la infancia, su progreso es rápido, requiriendo algunas veces el cambio de lentes correctores cada año.

La visión tiende a estabilizarse durante los primeros años de la vida adulta, por lo que después de los 20 años, muchas personas ya no tienen que cambiar sus lentes.

Entre los principales síntomas están: dificultad para ver objetos lejanos, dolor de cabeza y fatiga ocular lo que puede ocasionar enrojecimiento y dolor en los ojos. Un gesto característico es el de cerrar un poco los ojos para poder afocar mejor.

Para diagnosticarla, el oftalmólogo u optometrista realizan la prueba de agudeza visual utilizando la cartilla de Snellen, que contiene diversos tamaño de letra y que al leerlos permiten establecer el problema visual. Se complementan con la prueba de varios lentes para elegir el adecuado a las necesidades de cada persona. Es muy recomendable aplicar la prueba con la cartilla a todos los niños y niñas en edad escolar, para que si tienen algún problema visual este no interfiera en su aprendizaje.

La miopía se corrige con excelentes resultados utilizando lentes cóncavos, que son más delgados en la parte media que en los bordes. Muchas personas pueden utilizar lentes de contacto o recurrir a la cirugía refractiva después de los 18 años, edad en la que los ojos dejan de crecer.

Es importante no ignorar los problemas de agudeza visual, ya que con el tiempo pueden ocasionar problemas mayores como el desprendimiento de retina o del humor vítreo. Muchos niños no desean utilizar lentes debido a burlas de los compañeros, por lo que es necesario hacerles ver la importancia de cuidar su vista y hacerlos sentir seguros con su uso.

Algunas recomendaciones para personas y niños con miopía son:

Queratocono

Por: Yoselin 01/18/10

ojo

Se manifiesta por una prominencia en forma de cono, que distorsiona la forma redondeada normal de la córnea que es el principal lente del ojo, lo que ocasiona el adelgazamiento de la córnea y la disminución de la visión.

El avance de la formación del queratocono generalmente es lenta y si bien puede detenerse en cualquiera de las fases, si progresa mucho, la córnea se abomba y adelgaza volviéndose irregular y algunas veces formando cicatrices.

El adelgazamiento de la córnea es progresivo y lento, hasta que se detiene después de varios años de su inicio. Sin embargo, hay ocasiones en que su deterioro es muy rápido, lo que ocasiona visión borrosa súbita en uno de los ojos. Esto es conocido como Hydrops agudo y se debe, a la súbita entrada de líquido hacia la cornea adelgazada. Este hydrops mejora con el tiempo, tomando semanas o meses para desaparecer y solamente en casos avanzados se forman cicatrices superficiales en el ápice de la cornea, lo que ocasiona una mayor disminución de la visión.

Este problema puede afectar a ambos ojos aunque el grado de evolución del queratocono sea diferente.

No se conocen bien las causas de esta anomalía, pero numerosos estudios hacen pensar que puede ser de origen genético y congénito y que es la consecuencia de una anormalidad del crecimiento.

Otra de las teorías, afirma que el queratocono puede ser un problema degenerativo o que es secundario a otras enfermedades y algunos creen también que puede ser de origen endocrino.

Otro factor que se relaciona con el queratocono es el frotamiento vigoroso del ojo.

Si bien el queratocono no es una de las afecciones más comunes del ojo, tampoco es una enfermedad rara, ya que se calcula que afecta a una de cada dos mil personas y no respeta nivel socio cultural o área geográfica del mundo.

Generalmente el grupo de población más afectado son los jóvenes en la etapa de la pubertad.

Las personas afectadas por queratocono deben estar alertas a cualquier cambio en la condición de su ojo o en su visión. Si experimenta visión borrosa, comezón, irritación, lagrimeo o secreción deben acudir al oftalmólogo, para revisar la tolerancia a los lentes de contacto. Las mujeres deben tener cuidado al utilizar cosméticos que puedan causar una reacción alérgica o inflamatoria y cualquier persona que sufra de queratocono debe utilizar gafas para nadar y anteojos de seguridad, sobre todo si está en un jardín o practica algún deporte.

Ojo con los conservantes.

Por: Yoselin 11/5/09

gotas

El glaucoma se trata de forma permanente. Se administran gotas oculares todos los días. Estas gotas, como es el caso de una prostaglandina que reduce la presión intraocular, requieren una formulación con aditivos conservantes que garanticen la asepsia del producto y alarguen su duración, como el cloruro de benzalconio.

Esta sustancia no supone un inconveniente, en el caso de antibióticos o colirios que se utilicen de forma puntual; pero al tener que aplicarse cada día en contacto con la conjuntiva del ojo, pueden provocar inflamación y lesionarla.

Los conservantes benefician al fármaco, pero perjudican al ojo, un motivo por el que cada vez se opta más por colirios, lágrimas artificiales o tratamientos en monodosis y sin conservantes. Estos se administran con frecuencia, sin lesionar el tejido fino y transparente que recubre la superficie externa del ojo.