¿Qué es el nistagmus?
El nistagmus es un movimiento incontrolado e involuntario de los ojos. El nistagmus normalmente afecta a ambos ojos y suele manifiestarse al fijar la mirada en una determinada dirección.
¿Qué lo provoca?
Algunos padecimientos están asociados con el nistagmus. En ocasiones el control del cerebro sobre los movimientos del ojo es pobre, resultando la imposibilidad para mirar fijamente un objeto. Algunas formas de nistagmus están asociadas con una visión reducida, como ocurre en los albinos, o en aquellos casos con cicatrices en la retina o ciertas patologías del nervio óptico. Raramente el nistagmus puede ocurrir como el resultado de tumores cerebrales o en alteraciones neurológicas graves. El nistagmus puede encontrarse en familias como un problema aislado no asociado con otras condiciones.
Ciertos medicamentos o drogas pueden causar nistagmus, entre estos encontramos que la ingesta excesiva de alcohol o los fármacos para el control de alteraciones nerviosas pueden provocarlo.
Síntomas
El nistagmus se caracteriza por movimientos rápidos incontrolados al mirar fijamente en una dirección o un objeto.
Existen varios tipos de nistagmus como:
- NISTAGMUS MOTOR: El cual comienza entre las 6 semanas y los 3 meses de edad. Ningún miembro de la familia ha tenido antecedentes de movimientos oculares involuntarios. El movimiento es usualmente horizontal. A menudo la convergencia o la mirada en una dirección reduce la intensidad del nistagmo y mejora la visión. La agudeza visual puede estar disminuida en la visión lejana, pero suele ser casi normal en la visión próxima.
- NISTAGMUS SENSORIAL: Está asociado a una disminución de la visión sin ninguna causa aparente. El nistagmus sensorial normalmente comienza entre las 6 y 8 semanas de edad. Los ojos parecen vagar, a veces lentamente y a veces rápidamente. A menudo los ojos rotan hacia arriba.
Diagnóstico
El diagnóstico es confirmado con una evaluación oftalmológica en la que se determinará el tipo de nistagmus, velocidad y dirección, así como descartar otras patologías como la ptosis del parpado, cataratas o alteraciones de la retina o del nervio óptico. En ocasiones son necesarios otros estudios para determinar el origen del padecimiento.
Hay datos importantes como la edad de inicio, antecedentes familiares, salud general del paciente o el uso de determinados medicamentos, que pueden orientar al médico.
Tratamientos y Recomendaciones.
Muchos casos de nistagmus son permanentes y en otros al suprimir la causa se puede eliminar el nistagmus.
Cuando existe visión reducida, se puede mejorar con gafas.
Si los ojos están más estables mirando en una dirección determinada, las gafas con primas o la cirugía de los músculos del ojo pueden mejorar la posición de la cabeza y conseguir una mejor visión. El tratamiento farmacológico y ejercicio raramente ayudan al control del nistagmus.
¿Qué es la Ginecosmastia?
Las glándulas mamarias no son exclusivas de las mujeres, también los hombres las tienen aunque menos desarrolladas y algunos de los problemas que pueden presentar pueden ser similares o iguales.
La ginecomastia, palabra que significa “mamas de mujer”, es el crecimiento o aumento anormal de una o las dos mamas o pechos de los senos en los hombres y es la anomalía más frecuente de mamas en el sexo masculino.
Es ocasionada por una masa firme o elástica que se sitúa por detrás y alrededor de la areola y está formada principalmente por tejido adiposo, fibroso y de la propia glándula.
La ginecomastia puede presentarse a cualquier edad:
- En recién nacidos, se debe a la permanencia anormal de hormonas placentarias y el problema desaparece en poco tiempo.
- En la pubertad y adolescencia, llamada ginecomastia puberal, se presenta en alrededor del 65% de los jóvenes, sobre todo entre los 14 y 15 años y se debe a un breve aumento de niveles de estrógenos plasmáticos o de testosterona plasmática. Si el problema no se corrige en uno o dos años, se deben hacer estudios hormonales para descartar otro tipo de problemas.
- En la edad adulta se relaciona con el envejecimiento y se debe a la hipofunción testicular y al aumento de depósito graso corporal. Se le conoce como ginecomastia senil y puede presentarse en alrededor del 60% de los hombres a partir de los 45 años.
Fundamentalmente se desarrolla por la disminución de la producción de andrógenos como la testosterona y una elevación en la producción de estrógenos o un aumento de la transformación de los precursores de los andrógenos en los estrógenos.
La ginecomastia, por lo general es un padecimiento benigno y en la mayoría de los casos el problema se resuelve sin problema y sin ayuda médica en poco tiempo. Sin embargo, en ocasiones, puede dar lugar a algunos cánceres de tipo adenocarcinoma o carcinoma intraductal, entre otros.
La importancia del óxido nítrico.
El óxido nítrico (NO) fue proclamado: “La Molécula del Año” en 1992, y mucho de lo que sabemos de ella se basa en las investigaciones que han dedicado las últimas décadas a conocer más sobre este gas.
El NO es un compuesto químico muy importante para el funcionamiento de nuestro cuerpo. Se produce en el endotelio y algunas células nerviosas y sirve como: vasodilatador, relaja los vasos sanguíneos para que la sangre circule sin problema por el cuerpo, regula la presión y evita la formación de la placa aterosclerótica, evita la formación de trombos, fortalece el sistema inmunológico, tiene efectos antiinflamatorios, es un efectivo neurotransmisor y antioxidante.
La conclusión obtenida es que la diferencia que existe entre salud y enfermedad es, con frecuencia, una función del nivel de actividad de NO en el cuerpo.
El óxido nítricoes la molécula más importante en el cuerpo, porque ayuda en todo”, expresa.
¿Qué es la fimosis?
La fimosis se presenta cuando el prepucio presenta un “anillo fibroso” que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.
¿Qué lo ocasiona?
Se cree que la fimosis es una malformación congénita, sin embargo en muchos casos las verdaderas fimosis son “adquiridas”, causadas por las repetidas retracciones forzadas y traumáticas de la delicada piel del prepucio durante los primeros años de la vida. Otra causa que ocasiona la fimosis son los malos hábitos higiénicos que contribuyen a las infecciones.
Síntomas
La sintomatología se caracteriza por la imposibilidad de retraer el prepucio, inflamación, escurrimiento y dolor. Esto ocasiona daño tisular y reparación por fibrosis, ocasionando que la abertura prepucial se contraiga ocasionando un circulo vicioso y por tanto la perpetuación de las infecciones.
Diagnóstico
Éste se establece en la exploración de la región afectada. Cabe mencionar que la irritación crónica (por muchos años), puede ser la causa de un carcinoma epidermoide de pene (cáncer).
Tratmientos y recomendaciones
Consiste en un sencillo procedimiento quirúrgico que permite conservar al prepucio para sus funciones en la edad adulta (actividad sexual y protección), a lo que se le denomina plastia del prepucio.
Existe otra condición llamada “parafimosis” o dificultad en retraer el prepucio sobre el glande como consecuencia de inflamación (hinchazón) del prepucio, que al igual que la fimosis puede resolverse con una cirugía llamada plastia del prepucio: pequeña incisión hecha con anestesia local que permite retraer sin problema el prepucio, y con la ventaja de que el niño varón no pierde el prepucio y conserva sus funciones para etapas de la vida posteriores.
La circuncisión, o corrección quirúrgica del prepucio, a veces es requerida por los padres al nacimiento o en la lactancia, aunque rara vez está indicada por razones médicas. En cualquier caso, debería realizarse sólo en lactantes sanos y estables, y está contraindicada en presencia de cualquier anomalía genital. Existen indicaciones de circuncisión en varones de mayor edad bajo determinadas circunstancias.
Cuidados después de la cirugía.
· La recuperación sin problemas puede ser en 8 a 10 días.
· Tener cuidado, únicamente, con las erecciones, que pueden generar hemorragias y alteraciones en las suturas.
Complicaciones: En niños normales y sin otras anomalías, son escasos.
¿Qué es la Naegleria Fowleri?
La Naegleria Fowleri es un parasito de la familia de las amibas y es considerada del tipo libre, se le encuentra en el medio acuático, de preferencia en aguas dulces con temperatura templada como pueden ser los lagos, canales de riego, albercas, charcas, estanques, aguas termales etc.
Este parasito en últimas fechas a presentado un aumento en su incidencia, de tal manera que se han reportado 23 victimas de 1995 a 2004 y durante el 2007 han muerto seis niños a causa de este ameba (parasito).
Los expertos creen el aumento de casos esta dado por los cambios climáticos. Los países donde se han presentado más casos son Australia, India, Bélgica, Perú y Estados Unidos.
¿Qué ocasiona?
La Naegleria Fowleri cuando parasita al hombre provoca en este un proceso infeccioso. Este parasito se encuentra en diferentes etapas de desarrollo que son el Quiste, Trofozoito ameboide y el Trofozoito biflagelado. Siendo este último el responsable de las infecciones en seres humanos según refieren los expertos. El trofozoito biflagelado penetra en el ser humano a través de las fosas nasales cuando este tiene contacto con aguas contaminadas. El parasito después de estar en contacto con la mucosa nasal invade el bulbo olfatorio, atraviesa la lámina cribosa del etmoides y se asienta en el S.N.C. (Sistema nervioso Central), aunque también puede invadir otras estructuras como la faringe y nasofaringe.
El parasito ya en el huésped adquiere su forma ameboide y se reproduce de manera indefinida.
Síntomas
Los síntomas se presentan de tres a siete días después del contacto y estos son parecidos a un resfriado común. Por lo que podemos encontrar cefalea (Dolor de cabeza), nauseas, vomito, congestión nasal, parosmia (distorsión de la percepción de olores), fiebre entre 38 y 40ºC, anorexia, dolor muscular, fotofobia (intolerancia a la luz), irritabilidad, intranquilidad, alteraciones sensoriales. Tras 72 hrs. y si el parasito se ha reproducido en el S.N.C: se puede presentar la muerte del paciente por paro cardiorrespiratorio y o edema pulmonar.
Diagnóstico
El Diagnóstico es difícil dado que no es un padecimiento frecuente, pero el médico deberá de pensar en el y solicitar los estudios de laboratorio y gabinete pertinentes para descartarlo o confirmarlo.
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
El tratamiento de la naegleriasis cuando es detectado a tiempo es a base de antibióticos del tipo de las Tetraciclinas dado que este tipo de medicamento inhibe la síntesis proteica del parasito al no permitir la unión del RNA de transferencia al ribosoma. También es necesario dar soporte a las constantes vitales cuando el cuadro clínico así lo requiera, además del manejo sintomático.
Algunos autores recomiendan el uso de anfotericina y del ketoconazol.
Es recomendable que en las zonas donde de han reportado casos de esta parasitosis se tomen las medidas sanitarias necesarias para prevenir las infestaciones o de ser posible erradicar el parasito. Es por demás obvio que las personas que habitan lugares donde se han reportado caso de esta parasitosis no deberán de tener contacto con aguas sin tratar.
