¿Que es la tricotilomanía?
La tricotilomanía esencialmente es el arrancamiento del cabello sin estar ligada a enfermedad médica. Aunque la parte más afectada es la cabeza, no tiene que ser solo ella, sino que puede abarcar diferentes partes del cuerpo, desde las cejas, pestañas, axilas, hasta el pubis.
Cuando es en la cabeza se suele situar, sobre todo en zonas temporales, frontales y parietales o combinadas.
En los niños las zonas de calvicie se reparten al no estar tan enraizado el problema y darles menos vergüenza. En los adultos se esconden y se arranca el pelo en zonas más difíciles de descubrir por personas ajenas.
¿Qué lo provoca?
La tricotilomanía está considerada como un trastorno del control de los impulsos (DSM-IV).
El arrancamiento del pelo, normalmente va precedido de tensión con urgencia de llevar a cabo el ritual y después de hacerlo se acompaña de una sensación de alivio momentánea.
Con respecto a la distribución por sexos, predomina más en mujeres.
El inicio del trastorno se da mayormente en la infancia y adolescencia, siendo el número de niños afectados superior al de adultos.
Síntomas
El proceso es ritualista, desde los que se lo arrancan y se lo llevan a la boca, hasta los que juegan con el haciendo bolitas y lanzándolo o volviéndolo a romper en trozos más pequeños o también el hacer un montón para luego recogerlos y tirarlos por miedo a que los vean y les den algún tipo de reprimenda.
A veces es frecuente que el trastorno vaya asociado a otros como la ansiedad o la depresión, la comorbilidad es alta.
Es frecuente que vaya asociado con el morderse las uñas.
Los inicios tempranos de la tricotilomanía se dan entre los 3-6 años, suelen derivarse de un evento estresante de carácter vital y como reacción a el.
Diagnóstico
Suele hacerse en función de las zonas calvas y descartando enfermedades dermatológicas como la alopecia areata o la calvicie común.
La mayoría de los tricotilómanos se creen que son los únicos que padecen el trastorno.
No pueden dejar de arrancarse el pelo ni tampoco saber porque lo hacen.
La ligera molestia que resulta del arrancamiento se convierte en sensación de alivio, relax y confort cuando se ha hecho.
Tratamientos y recomendaciones
La hipótesis dice que el aprendizaje consciente de la ocurrencia del hábito puede ser eliminado mediante la interrupción de sus movimientos asociados y su secuencialización automatizada, estableciendo una respuesta física incompatible y controlando las contingencias que lo mantienen.
La autobservación y registro junto con el entrenamiento en respuesta alternativa de competencia han bastado para eliminar el hábito.
Es importante denotar que la autobservación y el registro de los pelos arrancados ha sido variable en la eficacia para eliminar el problema.
Se recomienda la relajación y visualización que han actuado eficazmente ante las respuestas fisiológicas y cognitivas, la primera suavizando la tensión corporal general, controlando el impulso y tensionando al mismo tiempo músculos antagonistas; la segunda, cambiando pensamientos a través de autoafirmaciones.
Queda constancia de la eficacia por si mismas de las técnicas conductuales de autobservación y registro y el entrenamiento de la respuesta de competencia en la eliminación de un hábito nervioso como es la tricotilomanía, así como la eficacia de la relajación y visualización como técnicas complementarias.
Hoy día ya se le conoce como una adicción
¿Qué es la torsión de los apendices del testículo?
Existen en los polos superiores del testículo y del epidídimo pequeños apéndices rudimentarios que pueden ser sésiles o pedunculados.
Los de esta última variedad pueden presentar una torsión espontánea, la cual produce una reacción inflamatorio seguida de necrosis isquémica y absorción. Este fenómeno suele afectar a los niños hasta los 16 años, aunque Altaffer y Steele (1980) informaron de 350 casos de torsión apendicular en adultos. Se observa inicio súbito de dolor testicular.
Síntomas
Poco después del inicio del padecimiento, podrá palparse una masa pequeña dolorosa a nivel del polo superior del testículo o del epidídimo; este signo es patonogmónico, en particular si la masa aparece azul cuando la piel está sostenida y tensa sobre la misma (Dresner, 1973).
En la exploración subsecuente, el testículo completo está edematizado y doloroso. Se hará entonces el diagnóstico diferencial entre la torsión de estos apéndices y la del cordón espermático. Está indicada la exploración quirúrgica inmediata, ya que el tiempo es un factor crítico en el tratamiento de la torsión del cordón. Si se encuentra un apéndice torcido, se deberá extirpar. Holland, Grahatn e Ignatoff (1981 ) recomiendan que si la exploración muestra que el problema es la torsión de un apéndice del testículo o epididimitis, no es necesaria la intervención quirúrgica.
Tratamientos y Recomendaciones
El dolor remitirá lentamente en 5 a 7 días y se resolverá la tumefacción escrotal.
¿Qué es la trombidiasis?
La trombidiasis es una dermatozoonosis (parasitosis cutánea), en México se conoce como “tlalzahuate”.
¿Qué la ocasiona?
Este tipo de parasitosis está provocada por una mosca del género calliphora y dermatobia.
La trombodiasis es provocada por el parásito “Entrombicula alfreddugesi y por Euschöngastia nuñezi”. La primera por lo general se encuentra en aves de corral, conejos y ratones y de estos pasa al hombre. La segunda también vive en aves de corral y ocasiona la llamada dermatitis moluscoide.
Síntomas
La sintomatología depende del parásito que la ocasione, ya que cuando se presenta por la parasitación de Entrombicula se presenta una erupción papulosa, sobre el tronco. Cuando es provocada por Euschöngastia se presentan numerosas pápulas casi siempre umbilicadas acompañadas de prurito en el tronco y extremidades y en la piel cabelluda en los niños. Cuando son abundantes se acompañan de síntomas generales como anorexia y fiebre.
Se pueden complicar con impétigo y adenopatias.
Tratamientos y recomendaciones
El tratamiento, principalmente va encaminado a la desparasitación de los animales domésticos y cuando acata al hombre se recomienda el benzoato de bencilo.
Embolismo aéreo venoso
Por lo general es resultado de una complicación de procedimientos invasivos o traumáticos, y se debe al ingreso en la circulación sanguínea de un gas que generalmente es aire que llega hasta la circulación pulmonar.
El resultado puede desde ser muy leve y pasar desapercibido, hasta el colapso cardiovascular y la muerte.
Este problema se genera cuando hay un cambio de presión que se conjuga con una fuente de gas, generalmente proveniente de la atmósfera.
Entre los eventos que la favorecen, están:
- La colocación, manipulación y retiro de catéteres en las venas.
- En algunos casos las inspiraciones profundas realizadas en ambientes subatmosféricos.
- Por disnea es decir problemas respiratorios o por posiciones incómodas que no permiten respirar adecuadamente, como es el estar semisentado.
- Por sufrir traumatismos en la cabeza, cuello, tórax y/o abdomen.
- Por alguna cirugía, sobre todo si esta se realiza arriba del espacio del corazón, como son las de cabeza y cuello, aunque también se han presentado casos durante las cirugías de artroplastía total de cadera, trasplantes hepáticos, cesáreas, colocación de implantes dentales y otras.
- Durante la realización de ciertas técnicas de diagnóstico en las que se utiliza aire para insuflar los órganos y verlos mejor, como en las laparoscopias , artroscopias, endoscopias, colonoscopias y otras.
- Otros casos en los que se ha desencadenando son: hemodiálisis, ingestión de de H2O2, o en la práctica de sexo oral-genital durante el embarazo.
Las consecuencias y manifestaciones dependen del volumen y velocidad con que el aire entre al sistema circulatorio. Se estima que entre 300-500 ml de aire con un flujo de 100 ml/seg es mortal, aunque la dosis letal disminuye conforme aumenta la velocidad de entrada de aire.
El problema principal se da por la obstrucción al ventrículo derecho que aumenta la presión venosa central, al mismo tiempo que disminuye la presión de la arteria pulmonar.
Calidad del óvulo determina embarazo
Un buen número de abortos espontáneos o embarazos no logrados se deben a las condiciones de los óvulos y genéticas, no a circunstancias ambientales
Especialistas del Hospital de Ginecobstetricia del IMSS Jalisco, indicaron que hasta 95% de abortos espontáneos, o embarazos no logrados que se registran en pacientes de ese nosocomio, se originan por condiciones ovulares y genéticas y no por externas o ambientales.
Los investigadores añadieron que un aborto de este tipo por lo regular no puede prevenirse, aunque la paciente puede fortalecer su sistema inmunológico al consumir ácido fólico antes de que decida embarazarse.
También requiere acudir a su control prenatal, en donde se someterá a vigilancia médica si padece enfermedades como diabetes, hipertensión u otras patologías que puedan poner en riesgo su vida y la de su bebé.
Indicaron que existen diferentes causas, las de tipo ovular o genético que se refieren a alteraciones patológicas del embrión, de manera general cromosómicas y que producen su degeneración.
Existen otras causas consideradas como maternas, en donde hay alteraciones del endometrio por deficiencia de progesterona o incompetencias del cuello uterino congénitas.
También están las llamadas causas generales, como enfermedades de tipo infeccioso, maternas graves cardiacas, tiroideas o diabetes no controlada, o las dietéticas por mala nutrición, así como las externas como traumatismos.
Los Especialistas del IMSS Jalisco apuntaron que otros factores de riesgo son la edad de la paciente, si es menor de 17 años o mayor de 40 y si es primigesta.
Los abortos espontáneos son considerados como la interrupción del embarazo antes de la semana número 20 de gestación y en el servicio de consulta externa del Hospital de Ginecobstetricia se atiende un promedio de mil pacientes embarazadas de manera mensual.
Sin embargo, hasta 15% llega a presentar abortos espontáneos o su embarazo no llega a desarrollarse en términos normales.
