Diabetes y la Obesidad
La Diabetes y la obesidad son problemas importantes de salud pública, con implicaciones económicas y afectivas de gran impacto. Se ha establecido una relación estrecha entre ambas y se ha observado que se afectan en forma bidireccional, es decir, los individuos con obesidad tienden a desarrollar Diabetes con mayor frecuencia que los individuos no obesos. A su vez, los individuos con Diabetes tienden a desarrollar obesidad, entre otros trastornos metabólicos que afectan progresivamente su salud.
El eje de dicha asociación parece estar determinado por la resistencia a la insulina. A medida que se incrementa la masa de tejido adiposo, éste modifica sus procesos celulares, de manera que adquiere funciones endócrinas particulares, con el incremento de secreción de leptina – una hormona que produce aumento en la resistencia a la insulina -, hipertensión arterial y trastorno de lípidos. A su vez, existe una disminución de la adiponectina (péptido, tipo de aminoácido como la leptina con funciones endócrinas), hormona contrarreguladora, cuyas funciones son opuestas a la leptina.
El exceso de tejido adiposo también produce un estado inflamatorio generalizado a través de la liberación a la circulación de diferentes mediadores inflamatorios pertenecientes al grupo de las interleucinas (aminoácidos pequeños de defensa ante elementos extraños del organismo). Estos mediadores, además de colaborar con el desarrollo de la Diabetes, participan en la génesis de lesiones cardiovasculares, como la placa de aterosclerosis y el daño al músculo cardiaco.
Las medidas terapéuticas orientadas a tratar la obesidad, como dieta, ejercicio, cirugía bariátrica, disminuyen la producción de los mencionados mediadores inflamatorios, teniendo al mismo tiempo un efecto benéfico en la evolución de la Diabetes. Los tratamientos para controlar la Diabetes muestran el mismo beneficio en trastornos asociados, como obesidad, dislipidemia (anormalidad en cantidad de lípidos), hipertensión arterial y lesiones del sistema cardiovascular.
En otras palabras, la obesidad bien tratada mejora el control de la Diabetes y viceversa.
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